الصرع: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل شامل عن الصرع - اضطراب عصبي يسبب نوبات متكررة، أنواعه وتشخيصه وإدارته

11 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
حوالي 50 مليون شخص حول العالم
التحكم بالنوبات
حوالي 70% يحققون السيطرة بالأدوية
الحالات الجديدة
حوالي 150,000 تشخيص جديد سنوياً في الولايات المتحدة

ما هو الصرع؟

الصرع هو اضطراب عصبي مزمن يتميز بنوبات متكررة غير مستثارة. تحدث النوبة عندما تكون هناك موجة مفاجئة من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في الدماغ، مما يعطل وظائف الدماغ الطبيعية مؤقتاً. يُشخَّص الصرع عندما يتعرض الشخص لنوبتين أو أكثر غير مستثارتين تحدثان بفاصل أكثر من 24 ساعة، أو بعد نوبة واحدة مع خطر مرتفع للتكرار.

يصيب الصرع حوالي 50 مليون شخص حول العالم و3.4 مليون في الولايات المتحدة، مما يجعله من أكثر الحالات العصبية شيوعاً.

النوبة مقابل الصرع
ليست كل النوبات تعني أن الشخص مصاب بالصرع. يمكن أن تحدث نوبة واحدة بسبب الحمى الشديدة أو انخفاض سكر الدم أو انسحاب الكحول أو حالات مؤقتة أخرى. الصرع تحديداً هو الميل لحدوث نوبات متكررة غير مستثارة -- أي تحدث دون محفز فوري واضح.

أنواع النوبات

النوبات البؤرية (الجزئية) -- تبدأ في منطقة واحدة من الدماغ:

  • النوبات البؤرية مع وعي محفوظ (الجزئية البسيطة): يبقى الشخص واعياً لكن قد يعاني من أحاسيس أو حركات أو مشاعر غير عادية
  • النوبات البؤرية مع اختلال الوعي (الجزئية المعقدة): يتغير الوعي؛ قد يحدق الشخص ويقوم بحركات متكررة (لعق الشفاه، فرك اليدين)
  • النوبات البؤرية إلى ثنائية الجانب التوترية الرمعية: تبدأ بؤرية ثم تنتشر لتشمل جانبي الدماغ

النوبات المعممة -- تشمل جانبي الدماغ من البداية:

  • نوبات الغياب (الصرع الصغير): فترات تحديق قصيرة تستمر 5-30 ثانية، شائعة عند الأطفال
  • النوبات التوترية الرمعية (الصرع الكبير): فقدان الوعي، تصلب (المرحلة التوترية)، ثم ارتجاج إيقاعي (المرحلة الرمعية)
  • النوبات الرمعية العضلية: نفضات عضلية مفاجئة وقصيرة
  • النوبات اللاتوترية (نوبات السقوط): فقدان مفاجئ لتوتر العضلات يسبب السقوط
  • النوبات التوترية: تصلب مفاجئ في العضلات

الأسباب وعوامل الخطورة

  • العوامل الوراثية: العديد من أنواع الصرع لها مكون وراثي
  • التشوهات الدماغية البنيوية: الأورام، السكتة الدماغية، إصابات الدماغ الرضحية، تشوهات الدماغ
  • العدوى: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، خراج الدماغ، داء الكيسات المذنبة العصبي
  • الحالات التطورية: التوحد، الورم الليفي العصبي، التصلب الحدبي
  • إصابات ما قبل الولادة: نقص الأكسجين، عدوى الأم
  • غير معروف: في حوالي 50% من الحالات لا يُعثر على سبب محدد

التشخيص

  • تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يسجل النشاط الكهربائي للدماغ؛ قد يُظهر أنماطاً صرعية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ: يحدد الأسباب البنيوية (الأورام، التشوهات، الندبات)
  • المراقبة بالفيديو-EEG: مراقبة مستمرة لالتقاط النوبات وربطها بتخطيط الدماغ
  • فحوصات الدم: لاستبعاد الأسباب الأيضية
  • الاختبارات العصبية النفسية: تقيّم الوظائف المعرفية وتساعد في تحديد موقع بؤرة النوبة
Clinical Note
تخطيط كهربية الدماغ الطبيعي لا يستبعد الصرع -- تكون تخطيطات EEG بين النوبات طبيعية في ما يصل إلى 50% من مرضى الصرع. يمكن أن يحسّن الحرمان من النوم والتسجيل المطوّل والدراسات المتكررة من العائد التشخيصي. تظل المراقبة بالفيديو-EEG المعيار الذهبي لتصنيف نوع النوبة وهي ضرورية للتقييم الجراحي.

العلاج والإدارة

أدوية مضادة للنوبات (ASMs) -- العلاج الأول:

  • يحقق حوالي 70% من المرضى السيطرة على النوبات مع الأدوية المناسبة
  • الأدوية الشائعة: ليفيتيراسيتام، لاموتريجين، كاربامازيبين، حمض الفالبرويك، أوكسكاربازيبين، لاكوساميد
  • يعتمد الاختيار على نوع النوبة والآثار الجانبية والعمر والجنس والأدوية الأخرى
  • يبدأ العلاج عادةً بدواء واحد (علاج أحادي) بجرعة منخفضة ويُزاد تدريجياً

الجراحة (للصرع المقاوم للأدوية):

  • الجراحة الاستئصالية: إزالة بؤرة النوبة (أكثر فعالية عند تحديد بؤرة واحدة)
  • استئصال الفص الصدغي يحقق الشفاء من النوبات في 60-80% من المرشحين المناسبين
  • العلاج الحراري بالليزر الخلالي (LITT): خيار طفيف التوغل

علاجات أخرى:

  • تحفيز العصب المبهم (VNS): جهاز مزروع يرسل نبضات كهربائية للدماغ عبر العصب المبهم
  • التحفيز العصبي المستجيب (RNS): يكتشف النشاط غير الطبيعي ويوصل تحفيزاً مستهدفاً
  • النظام الغذائي الكيتوني: نظام عالي الدهون منخفض الكربوهيدرات، فعال بشكل خاص عند الأطفال
Warning
إذا شاهدت نوبة صرع: حافظ على سلامة الشخص بإبعاد الأشياء القريبة. أدِره بلطف على جانبه. لا تضع أي شيء في فمه. لا تحاول تقييده. قُم بتوقيت النوبة. اتصل بالطوارئ إذا استمرت النوبة أكثر من 5 دقائق، أو لم يستعد الشخص وعيه، أو كانت نوبته الأولى.

التعايش مع الصرع

  • تناول الأدوية بانتظام في نفس الأوقات يومياً
  • الحصول على نوم كافٍ (الحرمان من النوم محفز شائع للنوبات)
  • تجنب الإفراط في الكحول
  • إدارة التوتر
  • ارتداء سوار تنبيه طبي
  • مناقشة قواعد القيادة مع طبيبك (تختلف حسب البلد/المنطقة)
  • يجب على النساء مناقشة وسائل منع الحمل والتخطيط للحمل مع طبيب الأعصاب، حيث يمكن لبعض أدوية النوبات أن تؤثر على وسائل منع الحمل الهرمونية وتحمل مخاطر تشوهات خلقية

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع الطبيب بعد أي نوبة صرع. اطلب الرعاية الطارئة للنوبات التي تستمر أكثر من 5 دقائق، أو النوبات المتكررة دون تعافٍ بينها (حالة الصرع المستمر)، أو النوبات المصحوبة بصعوبة في التنفس، أو النوبات التي تؤدي إلى إصابة.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Neurology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.

أمراض ذات صلة