التصلب المتعدد: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل عن التصلب المتعدد (MS) - مرض مناعي ذاتي يصيب الجهاز العصبي المركزي، أنواعه وأعراضه وخيارات العلاج

11 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

معدل الانتشار
حوالي مليون في الولايات المتحدة، 2.8 مليون عالمياً
سن البدء النموذجي
بين 20-40 سنة
نسبة الإناث إلى الذكور
3:1

ما هو التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد (MS) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي)، حيث يهاجم الجهاز المناعي خطأً غمد الميالين -- الغلاف الواقي الذي يحيط بالألياف العصبية. يعطل هذا الضرر (إزالة الميالين) التواصل بين الدماغ وبقية الجسم، مسبباً مجموعة واسعة من الأعراض العصبية. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي المرض إلى تلف دائم في الأعصاب وإعاقة.

يصيب التصلب المتعدد حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة و2.8 مليون حول العالم. يُشخَّص عادةً بين سن 20 و40 عاماً ويصيب النساء حوالي ثلاث مرات أكثر من الرجال.

كيف يتلف التصلب المتعدد الأعصاب
يعمل الميالين كعازل حول الأسلاك الكهربائية، مما يسمح للإشارات العصبية بالانتقال بسرعة وكفاءة. في التصلب المتعدد، يهاجم الجهاز المناعي هذا العازل، مسبباً التهاباً وتندباً (تصلباً). يمكن أن تحدث هذه المناطق المتضررة (الآفات أو اللويحات) في أي مكان في الدماغ أو الحبل الشوكي، وهذا ما يجعل أعراض التصلب المتعدد متنوعة وغير متوقعة. "التصلب المتعدد" يعني حرفياً "الندبات المتعددة".

أنواع التصلب المتعدد

  • التصلب المتعدد الانتكاسي-المعاود (RRMS): الشكل الأكثر شيوعاً (حوالي 85% عند التشخيص). انتكاسات محددة بوضوح (أعراض جديدة أو متفاقمة) تليها تعافٍ جزئي أو كامل
  • التصلب المتعدد التقدمي الثانوي (SPMS): يتطور بعد RRMS؛ تفاقم مستمر للإعاقة مع أو بدون انتكاسات
  • التصلب المتعدد التقدمي الأولي (PPMS): حوالي 10-15% من الحالات. تفاقم تدريجي منذ البداية دون انتكاسات واضحة
  • المتلازمة المعزولة سريرياً (CIS): أول نوبة من الأعراض العصبية قد تتطور أو لا تتطور إلى التصلب المتعدد

الأعراض

تختلف أعراض التصلب المتعدد بشكل كبير حسب الأعصاب المتأثرة:

  • مشكلات الرؤية: التهاب العصب البصري (ألم وفقدان بصر في عين واحدة)، ازدواج الرؤية، تشوش الرؤية
  • الخدر والتنميل: غالباً في الوجه أو الذراعين أو الساقين أو الجذع
  • ضعف العضلات والتشنج: صعوبة في المشي، تيبس
  • التعب: العرض الأكثر شيوعاً (يصيب حتى 80% من المرضى)، غالباً ما يكون موهناً
  • مشكلات التوازن والتنسيق: دوخة، مشية غير ثابتة
  • اختلال المثانة والأمعاء: إلحاح، تكرار التبول، سلس، إمساك
  • تغيرات معرفية: مشكلات في الذاكرة، صعوبة في التركيز، بطء في المعالجة
  • الألم: ألم عصبي، ألم عضلي هيكلي
  • الاكتئاب والتغيرات العاطفية: شائعة؛ يمكن أن تكون تفاعلية وعصبية
  • علامة ليرميت: إحساس بصدمة كهربائية أسفل العمود الفقري عند ثني الرقبة
  • الحساسية للحرارة: تتفاقم الأعراض مع التعرض للحرارة (ظاهرة أوتهوف)

التشخيص

  • التصوير بالرنين المغناطيسي: أهم أداة تشخيصية -- يُظهر آفات المادة البيضاء المميزة (اللويحات) المنتشرة في المكان والزمان
  • البزل القطني: قد يُظهر تحليل السائل الدماغي الشوكي أشرطة قليلة النسائل (أجسام مضادة تشير إلى نشاط مناعي في الجهاز العصبي المركزي)
  • الجهود المُستثارة: تقيس سرعة الإشارة العصبية (تكون بطيئة في حالة إزالة الميالين)
  • فحوصات الدم: لاستبعاد حالات أخرى (الذئبة، نقص فيتامين B12، التهاب النخاع والعصب البصري)
Clinical Note
تسمح معايير ماكدونالد (المنقحة 2017) بتشخيص التصلب المتعدد بناءً على نوبة سريرية واحدة مع أدلة من التصوير بالرنين المغناطيسي على آفات منتشرة في المكان والزمان، مما يتيح تشخيصاً وعلاجاً أبكر. وقد ثبت أن العلاج المبكر يؤخر تطور الإعاقة بشكل كبير.

العلاج

العلاجات المعدلة لمسار المرض (DMTs) -- تقلل الانتكاسات وتبطئ التقدم:

  • الحقن: إنترفيرون بيتا (أفونيكس، ريبيف، بيتاسيرون)، غلاتيرامر أسيتات (كوباكسون)
  • عن طريق الفم: ثنائي ميثيل فومارات، فينغوليمود، سيبونيمود، تيريفلونوميد، كلادريبين
  • التسريب الوريدي: ناتاليزوماب، أوكريليزوماب (معتمد أيضاً لـ PPMS)، أليمتوزوماب، أوفاتوموماب
  • يُؤكَّد بشكل متزايد على العلاج المبكر والفعال

علاج الانتكاس الحاد:

  • كورتيكوستيرويدات وريدية بجرعات عالية (ميثيل بريدنيزولون 1 غرام يومياً لمدة 3-5 أيام)
  • فصادة البلازما للانتكاسات الشديدة التي لا تستجيب للستيرويدات

إدارة الأعراض:

  • التعب: أمانتادين، برامج تمارين، تقنيات الحفاظ على الطاقة
  • التشنج: باكلوفين، تيزانيدين، العلاج الطبيعي، التمدد
  • الألم: غابابنتين، بريغابالين، دولوكستين، كاربامازيبين
  • اختلال المثانة: مضادات الكولين، القسطرة المتقطعة
  • الاكتئاب: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، العلاج السلوكي المعرفي
  • صعوبة المشي: دالفامبريدين، العلاج الطبيعي، الأجهزة المساعدة

إعادة التأهيل:

  • العلاج الطبيعي، العلاج الوظيفي، علاج النطق
  • التمارين المنتظمة (أثبتت تحسين اللياقة والتعب والمزاج وجودة الحياة)
  • إعادة التأهيل المعرفي
Warning
يجب تقييم انتكاسات التصلب المتعدد التي تسبب أعراضاً عصبية جديدة أو متفاقمة تستمر أكثر من 24 ساعة بشكل عاجل. اتصل بطبيب الأعصاب إذا ظهرت تغيرات جديدة في الرؤية أو ضعف أو خدر أو تفاقم كبير في الأعراض الحالية. العلاج المبكر للانتكاسات يمكن أن يحسّن التعافي.

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع طبيب أعصاب إذا عانيت من خدر أو تنميل غير مبرر، أو مشكلات في الرؤية (خاصة ألم مع حركة العين)، أو ضعف غير عادي، أو مشكلات في التوازن، أو تعب مستمر. التشخيص والعلاج المبكر للتصلب المتعدد يمكن أن يحسّن النتائج طويلة الأمد بشكل كبير.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Neurology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.

أمراض ذات صلة