انقطاع النفس أثناء النوم: الأسباب والأعراض والعلاج

انقطاع النفس أثناء النوم هو اضطراب نوم خطير يتوقف فيه التنفس ويعاود بشكل متكرر أثناء النوم. النوع الأكثر شيوعاً، انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، يحدث عندما تسترخي عضلات الجزء الخلفي من الحلق بشكل مفرط أثناء النوم، مما يسبب تضيق أو انغلاق مجرى الهواء. يؤدي ذلك إلى انخفاضات متكررة في مستويات أكسجين الدم ونوم متقطع.

يُقدّر أن 30 مليون أمريكي لديهم OSA، لكن حوالي 80% يظلون غير مشخصين. وهو أكثر شيوعاً لدى الرجال والأشخاص ذوي الوزن الزائد والذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة.

أعراض ليلية:

• شخير عالٍ ومزمن (غالباً يُبلّغ عنه شريك النوم)
• نوبات ملحوظة من توقف التنفس أثناء النوم
• لهاث أو اختناق أو شخير أثناء النوم
• نوم مضطرب
• كثرة التبول الليلي (التبول الليلي المتكرر)

أعراض نهارية:

• نعاس نهاري مفرط
• صداع صباحي
• صعوبة في التركيز ومشكلات في الذاكرة
• تهيج وتقلبات مزاجية
• انخفاض الرغبة الجنسية

يزيد انقطاع النفس أثناء النوم غير المعالج بشكل كبير من خطر:

• ارتفاع ضغط الدم (موجود في حوالي 50% من مرضى OSA)
• النوبات القلبية وفشل القلب
• السكتة الدماغية
• الرجفان الأذيني
• داء السكري من النوع الثاني
• حوادث المركبات (بسبب النعاس المفرط)
• الاكتئاب

• تخطيط النوم (دراسة النوم): المعيار الذهبي -- مراقبة ليلية في مختبر النوم تسجل موجات الدماغ وأكسجين الدم ومعدل القلب والتنفس وحركات العينين/الساقين
• اختبار انقطاع النفس أثناء النوم المنزلي: مراقبة مبسطة في المنزل؛ مناسب للمرضى ذوي الاشتباه السريري العالي وبدون أمراض مصاحبة كبيرة
• مؤشر انقطاع النفس-نقص التنفس (AHI): عدد انقطاعات التنفس في الساعة أثناء النوم -- خفيف (5-14)، متوسط (15-29)، شديد (30+)

الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) -- المعيار الذهبي:

• جهاز يوصل ضغط هواء ثابتاً عبر قناع للحفاظ على فتح مجرى الهواء أثناء النوم
• العلاج الأكثر فعالية لـ OSA المتوسط إلى الشديد
• الالتزام هو التحدي الرئيسي؛ التركيب الصحيح للقناع والتأقلم هما المفتاح

علاجات بديلة:

• أجهزة الفم (أجهزة تقديم الفك السفلي): تدفع الفك السفلي للأمام للحفاظ على فتح مجرى الهواء؛ فعالة لـ OSA الخفيف إلى المتوسط
• العلاج الوضعي: للمرضى الذين يحدث انقطاع النفس لديهم بشكل رئيسي عند النوم على الظهر
• فقدان الوزن: يمكن أن يقلل بشكل كبير أو حتى يشفي OSA؛ فقدان 10% من الوزن يمكن أن يقلل AHI بنسبة 26%
• الجراحة: رأب الحنك والبلعوم واللهاة، تقديم الفكين، تحفيز العصب تحت اللسان (جهاز Inspire)
• تغييرات نمط الحياة: تجنب الكحول والمهدئات قبل النوم، الحفاظ على جدول نوم منتظم

راجع الطبيب إذا كان لديك شخير عالٍ (خاصة مع توقفات ملحوظة في التنفس)، أو نعاس نهاري مفرط، أو صداع صباحي، أو صعوبة في التركيز. ملاحظات شريك النوم قيّمة بشكل خاص -- اسأله عن شخيرك وتنفسك أثناء النوم.