عدوى المسالك البولية: الأسباب والأعراض والعلاج

عدوى المسالك البولية (UTI) هي عدوى بكتيرية تصيب أي جزء من الجهاز البولي، بما في ذلك الإحليل والمثانة والحالبين أو الكلى. التهاب المثانة (عدوى المثانة) هو النوع الأكثر شيوعاً. تُعد عدوى المسالك البولية من أكثر أنواع العدوى شيوعاً، وتصيب الملايين سنوياً، خاصة النساء. معظمها حاد وقابل للعلاج بالمضادات الحيوية، لكن المضاعفات قد تنشأ إذا لم تُعالج.

الأسباب الشائعة:

• عدوى بكتيرية صاعدة من الإحليل
• الإشريكية القولونية (الأكثر شيوعاً، 80-85%)
• المكورات العنقودية الرمّامة
• بكتيريا سلبية الغرام أخرى

تشمل عوامل الخطورة:

• الجنس الأنثوي (إحليل قصير)
• النشاط الجنسي
• الحمل
• احتباس البول
• القسطرة
• داء السكري
• كبت المناعة
• تشوهات المسالك البولية

أعراض التهاب المثانة تشمل:

• عسر التبول (ألم أثناء التبول)
• كثرة التبول (تبول متكرر)
• إلحاح بولي
• ألم أو ضغط فوق العانة
• بول عكر أو مدمّى
• بول كريه الرائحة

التهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى) يتظاهر بـ:

• حمى وقشعريرة
• ألم في الخاصرة
• غثيان وقيء
• أعراض جهازية

يتضمن التشخيص:

• تحليل البول (بيلة قيحية، بيلة جرثومية)
• زراعة البول (المعيار الذهبي)
• اختبار شريط الغمس (النيتريت، إستيراز الكريات البيضاء)

يعتمد العلاج على نوع العدوى:

• التهاب المثانة الحاد: دورة 3 أيام من تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول أو فلوروكينولونات
• التهاب الحويضة والكلية: فلوروكينولونات أو أمينوغليكوزيدات
• الرعاية الداعمة: الترطيب، المسكنات

يُوجَّه اختيار المضاد الحيوي بنتائج الزراعة وأنماط المقاومة المحلية.

تشمل استراتيجيات الوقاية:

• الترطيب الكافي (شرب الماء)
• التبول المتكرر
• التبول بعد الجماع
• منتجات التوت البري (أدلة متواضعة)
• تجنب المهيجات (الدوش المهبلي، المنتجات المعطرة)
• نظافة الأعضاء التناسلية المناسبة
• الوقاية بالمضادات الحيوية للعدوى المتكررة

اطلب الرعاية في حال عسر التبول أو كثرة التبول أو الإلحاح أو الحمى أو ألم الخاصرة. النساء الحوامل اللواتي يعانين من أي أعراض عدوى المسالك البولية يحتجن إلى علاج. العدوى المتكررة (أكثر من مرتين سنوياً) تستدعي تقييماً بولياً.