أزيثروميسين: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

أزيثروميسين (Azithromycin) هو مضاد حيوي من فئة الماكروليد يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري وتكوين جدار الخلية. هذا الدواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج مجموعة واسعة من العدوى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. يُظهر أزيثروميسين اختراقاً ممتازاً للأنسجة وتوافراً حيوياً، مما يجعله مناسباً للعلاج التجريبي والعلاج الموجه. تسمح الحركية الدوائية لأزيثروميسين بجداول جرعات مريحة في معظم البيئات السريرية.

يُستخدم هذا المضاد الحيوي على نطاق واسع في البيئات الخارجية والداخلية نظراً لملف سلامته المواتي وفعاليته ضد مسببات الأمراض الشائعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراعاة أنماط المقاومة المحلية عند اختيار أزيثروميسين للعلاج.

• عدوى الجهاز التنفسي، عدوى الجلد والأنسجة الرخوة، الأمراض المنقولة جنسياً
• العدوى المكتسبة من المجتمع
• العدوى المكتسبة من المستشفى (كائنات حية مختارة)
• عدوى الكائنات الحية غير النمطية (المايكوبلازما، الكلاميديا)
• الوقاية في فئات محددة من المرضى
• العلاج المركب للكائنات الحية المقاومة

المكورات إيجابية الغرام، المستدمية النزلية، المكورات الرئوية العقدية، الكائنات الحية غير النمطية (المايكوبلازما، الكلاميديا)

مقاومة متزايدة في المكورات الرئوية العقدية والمكورات العنقودية الذهبية؛ غير فعّال ضد العصيات سلبية الغرام. يجب على الأطباء الحصول على مزارع واختبارات حساسية مناسبة لتوجيه العلاج، خاصة في المرضى الراقدين في المستشفى والذين يعانون من فشل العلاج.

المستحضرات الفموية: 500 ملغ في اليوم الأول، ثم 250 ملغ يومياً لمدة 4 أيام لمعظم دواعي الاستعمال. تختلف مدة العلاج حسب موقع العدوى وشدتها (عادة 5-14 يوماً).

الإعطاء الوريدي: متاح للمرضى الراقدين الذين يحتاجون إلى علاج بالحقن. تتبع الجرعات عادةً مبادئ مماثلة مع فترات معدّلة بناءً على وظائف الكلى.

الفئات الخاصة: قد يتطلب القصور الكلوي تعديل الجرعة. تختلف إرشادات القصور الكبدي حسب العامل المحدد؛ راجع معلومات الوصف.

الشائعة: غثيان، إسهال، عدم ارتياح في البطن، صداع، حساسية ضوئية (مع بعض العوامل)

الخطيرة ولكنها نادرة: تأق، متلازمة ستيفنز جونسون، خلل وظيفي كبدي، اضطرابات نظم القلب (إطالة QT مع بعض العوامل)، التهاب القولون بالمطثية العسيرة

• فرط حساسية معروف تجاه المضاد الحيوي أو فئة الدواء
• بعض التفاعلات الدوائية (تحقق من أدوات التفاعل الدوائي)
• موانع استعمال محددة تختلف حسب المستحضر والأدوية المتزامنة
• القصور الكلوي أو الكبدي الشديد (مع إمكانية تعديل الجرعة)

• قد تقلل مضادات الحموضة من امتصاص المستحضرات الفموية
• قد ترتفع مستويات الوارفارين، مما يتطلب مراقبة INR
• قد تحتاج ركائز CYP3A4 إلى تعديل الجرعة
• قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتزامنة من السمية الهضمية
• التفاعلات المحددة تختلف؛ تحقق من موارد التفاعل الدوائي الحالية

تُثبت التجارب العشوائية المضبوطة والخبرة السريرية فعالية أزيثروميسين في علاج العدوى الحساسة عبر أجهزة الأعضاء المتعددة. تتضمن إرشادات العلاج الحالية هذا العامل كخيار خط أول أو بديل حسب أنماط المقاومة المحلية والسياق السريري.