ديكساميثازون: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

ديكساميثازون (Dexamethasone) هو غلوكوكورتيكويد صناعي طويل المفعول أقوى بنحو 25-30 مرة من الهيدروكورتيزون. يكبح الالتهاب والاستجابات المناعية من خلال آليات متعددة.

• الوذمة الدماغية (خاصة الوذمة حول الآفة؛ 4 ملغ وريدياً/عضلياً كل 6 ساعات)
• الحالات التنفسية الحادة (الخانوق، التهاب لسان المزمار، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة)
• التفاعلات التحسسية الشديدة / التأق (مساعد)
• أمراض المناعة الذاتية / الالتهابية (الذئبة، ألم العضلات الروماتيزمي)
• قصور الغدة الكظرية (بديل)
• داء الأمعاء الالتهابي (إدارة النوبات)
• كوفيد-19 الشديد (6 ملغ يومياً وفق تجربة RECOVERY)
• اللمفوما (كجزء من أنظمة مركبة: CHOP، R-CHOP)
• الغثيان من العلاج الكيميائي (مساعد)

متغيرة بشكل كبير حسب دواعي الاستعمال:

مضاد للالتهاب / كبت المناعة:

• الجرعة الابتدائية: 0.75-3 ملغ يومياً مقسمة على جرعات
• جرعة الصيانة: 0.5-1.5 ملغ يومياً (تعديل بناءً على الاستجابة)

الوذمة الدماغية:

• جرعة التحميل: 10 ملغ وريدياً/عضلياً
• جرعة الصيانة: 4 ملغ وريدياً/عضلياً كل 6 ساعات لمدة 2-4 أيام، ثم تقليل تدريجي

كوفيد-19 الشديد:

• 6 ملغ يومياً لمدة 10 أيام أو حتى الخروج من المستشفى (وفق تجربة RECOVERY)

الخانوق / التهاب لسان المزمار:

• 0.6 ملغ/كغ (المعتاد: 10-12 ملغ) كجرعة واحدة

قصور الغدة الكظرية:

• 0.5-0.75 ملغ يومياً مقسمة على جرعات

الشائعة: ارتفاع السكر في الدم، زيادة الشهية، الأرق، تغيرات المزاج، حب الشباب، الشعرانية، زيادة الوزن الخطيرة: كبت المناعة (العدوى بما في ذلك العدوى الانتهازية)، هشاشة العظام / نخر العظام، كبت الغدة الكظرية، ارتفاع ضغط الدم، نقص البوتاسيوم، أعراض نفسية (ذهان، اكتئاب)، انثقاب الجهاز الهضمي (مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، إعتام عدسة العين

• العدوى الفطرية الجهازية (باستثناء داء النوسجات)
• إعطاء اللقاحات الحية أثناء كبت المناعة
• العدوى غير المُسيطر عليها (نسبي؛ قد يُستطب في الالتهاب الشديد)
• التعرض للجدري، الحماق، الحصبة (نسبي)
• الملاريا الدماغية (قد يزيد الوفيات)

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: زيادة خطر تقرح الجهاز الهضمي؛ مراقبة عن كثب
• مضادات الاختلاج (فينيتوين، كاربامازيبين): زيادة استقلاب ديكساميثازون
• ريفامبيسين: تقليل مستويات ديكساميثازون
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: خطر نقص بوتاسيوم الدم المضاف
• الأدوية المضادة للسكري: ارتفاع السكر في الدم قد يتطلب تعديل الجرعة

أظهرت تجربة RECOVERY (Lancet 2020) أن 6 ملغ ديكساميثازون يومياً قلّل الوفيات في كوفيد-19 الشديد بنسبة 28%. إدارة الوذمة الدماغية في أورام الدماغ: معيار الرعاية. الاستخدام المطول (أكثر من 3 أسابيع) يحمل ملف آثار ضارة كبير يتطلب تقييماً دقيقاً للفوائد والمخاطر.

• التقييم الأساسي قبل بدء العلاج
• المتابعة السريرية المنتظمة حسب دواعي الاستعمال
• المعايير المخبرية كما هو محدد في الأقسام أعلاه
• فحص التفاعلات الدوائية في كل زيارة

قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية في:

• القصور الكلوي
• القصور الكبدي
• المرضى المسنين
• الحمل والرضاعة
• مرضى الأطفال

• تناول الدواء تماماً كما هو موصوف؛ لا تعدّل الجرعة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية
• أبلغ عن أي أعراض غير عادية أو آثار ضارة
• حافظ على مواعيد المتابعة المنتظمة
• خزّن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء
• احفظ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال

إخلاء المسؤولية: هذه المعلومات لأغراض تعليمية فقط ولا تُغني عن الاستشارة الطبية المتخصصة. استشر دائماً مقدم رعاية صحية مؤهل قبل البدء أو التوقف أو تعديل أي دواء.