Doxycycline: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

Doxycycline هو مضاد حيوي من مجموعة التتراسيكلين يعمل عن طريق تثبيط تخليق البروتين البكتيري وتكوين جدار الخلية. هذا الدواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء لعلاج مجموعة واسعة من العدوى الناتجة عن الكائنات الحية الحساسة. يُظهر Doxycycline اختراقاً نسيجياً ممتازاً وتوافراً حيوياً عالياً، مما يجعله مناسباً للعلاج التجريبي والعلاج المستهدف. تسمح خصائصه الحركية الدوائية بجداول جرعات مريحة في معظم الإعدادات السريرية.

يُستخدم هذا المضاد الحيوي على نطاق واسع في العيادات الخارجية والمستشفيات نظراً لملف سلامته المواتي وفعاليته ضد مسببات الأمراض الشائعة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية مراعاة أنماط المقاومة المحلية عند اختيار Doxycycline للعلاج.

• العدوى (التنفسية، الأمراض المنقولة جنسياً)، حب الشباب، الوقاية من الملاريا، مرض لايم
• العدوى المكتسبة من المجتمع
• العدوى المكتسبة من المستشفى (كائنات مختارة)
• عدوى الكائنات اللانمطية (الميكوبلازما، الكلاميديا)
• الوقاية في فئات محددة من المرضى
• العلاج المشترك للكائنات المقاومة

طيف واسع: إيجابيات الغرام، سلبيات الغرام، الكائنات اللانمطية، اللاهوائيات

مقاومة شائعة في المكورات العنقودية الذهبية وبعض أنواع المكورات العقدية؛ تغطية متغيرة لسلبيات الغرام. يجب على الأطباء الحصول على الزراعات واختبارات الحساسية المناسبة لتوجيه العلاج، خاصة في المرضى المقيمين في المستشفى والذين يعانون من فشل العلاج.

المستحضرات الفموية: 100 ملغ مرتين يومياً للعدوى؛ 50-100 ملغ يومياً لحب الشباب لمعظم الاستطبابات. تتفاوت مدة العلاج حسب موقع العدوى وشدتها (عادة 5-14 يوماً).

الإعطاء الوريدي: متوفر للمرضى المقيمين في المستشفى الذين يحتاجون إلى علاج بالحقن. تتبع الجرعات عادة مبادئ مماثلة مع فترات معدلة بناءً على وظيفة الكلى.

الفئات الخاصة: قد يتطلب القصور الكلوي تعديل الجرعة. تختلف إرشادات القصور الكبدي حسب العامل المحدد؛ راجع معلومات الوصف.

الشائعة: غثيان، إسهال، انزعاج بطني، صداع، حساسية ضوئية (مع بعض العوامل)

خطيرة ونادرة: تأق، متلازمة ستيفنز-جونسون، خلل وظيفي كبدي، اضطرابات نظم قلبية (إطالة فترة QT مع بعض العوامل)، التهاب القولون بالمطثية العسيرة

• فرط حساسية معروف للمضاد الحيوي أو فئته الدوائية
• بعض التداخلات الدوائية (تحقق من أدوات التداخل الدوائي)
• موانع محددة تختلف حسب المستحضر والأدوية المصاحبة
• قصور كلوي أو كبدي شديد (مع إمكانية تعديل الجرعة)

• مضادات الحموضة قد تقلل امتصاص المستحضرات الفموية
• قد ترتفع مستويات الوارفارين، مما يتطلب مراقبة نسبة INR
• ركائز CYP3A4 قد تتطلب تعديل الجرعة
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتزامنة قد تزيد السمية المعدية المعوية
• التداخلات المحددة متغيرة؛ تحقق من موارد التداخل الدوائي الحالية

أظهرت التجارب المعشاة المضبوطة والخبرة السريرية فعالية Doxycycline في علاج العدوى الحساسة عبر أجهزة عضوية متعددة. تدمج إرشادات العلاج الحالية هذا العامل كخيار أول أو بديل حسب أنماط المقاومة المحلية والسياق السريري.