ما هو Duloxetine؟
Duloxetine (Cymbalta) هو مثبط استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRI) يُستخدم في علاج الاكتئاب الشديد، اضطراب القلق المعمم، اعتلال الأعصاب السكري المحيطي، والألم العضلي الليفي. يعمل هذا الدواء عن طريق تعديل أنظمة ناقلات عصبية محددة في الجسم، مما يجعله ذا قيمة للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للمقاربات العلاجية الأخرى. خضع Duloxetine لدراسات سريرية مكثفة ولا يزال يمثل ركيزة أساسية في العلاج لكثير من المرضى.
تم تطوير هذا الدواء لتوفير مقاربة علاجية أكثر استهدافاً مع تحسين ملف التحمل مقارنة بالأجيال السابقة من الأدوية المماثلة. يختار الأطباء Duloxetine بشكل متكرر نظراً لملف السلامة الراسخ وفعاليته في العلاج الحاد وعلاج الصيانة.
يعمل Duloxetine عن طريق تعديل مسارات كيميائية عصبية محددة تشارك في إمراض المرض. تتضمن آلية العمل بشكل عام تعزيز نشاط الناقلات العصبية المفيدة أو تثبيط المسارات الضارة. تُقلل هذه المقاربة المستهدفة من الآثار الجانبية مع تعظيم الفائدة العلاجية.
الاستطبابات
يُستطب Duloxetine للحالات التالية:
- الاكتئاب الشديد
- الحالات المقاومة للعلاج أو غير المسيطر عليها بشكل كافٍ
- المرضى الذين يحتاجون إلى علاج صيانة لمنع الانتكاس
- العلاج المشترك عندما يكون العلاج الأحادي غير كافٍ
الجرعات وطريقة الإعطاء
الجرعات المعيارية للبالغين:
- الجرعة الابتدائية: 30-60 ملغ يومياً
- جرعة الصيانة: متغيرة بناءً على الاستجابة الفردية والتحمل
- الجرعة اليومية القصوى: 120 ملغ يومياً
- طريقة الإعطاء: فموي
قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية لدى المرضى المسنين، أو المصابين بقصور كلوي أو كبدي، أو الذين يتناولون أدوية مصاحبة تؤثر على الاستقلاب. يجب دائماً المعايرة وفقاً لاستجابة المريض الفردية وتحمله.
يجب نصح المرضى بتناول Duloxetine تماماً كما وُصف. يُمنع إيقاف العلاج بشكل مفاجئ دون استشارة مقدم الرعاية الصحية، إذ قد يؤدي ذلك إلى أعراض انسحابية أو انتكاس المرض. في حالة نسيان جرعة، يجب تناولها فور التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريباً.