حمض الفوليك: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

حمض الفوليك (فيتامين ب9) هو فيتامين ب قابل للذوبان في الماء وضروري لتخليق النيوكليوتيدات وتكاثر الحمض النووي وانقسام الخلايا. يمنع عيوب الأنبوب العصبي ويدعم تكون الدم.

• فقر الدم بعوز حمض الفوليك
• الحمل وما قبل الحمل (الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي)
• تقليل سمية Methotrexate
• خفض الهوموسيستئين المرتفع (مساعد)
• اضطرابات سوء الامتصاص (الداء البطني، داء كرون، ما بعد جراحة السمنة)
• فقر الدم الانحلالي المزمن
• بعض الأورام الخبيثة الدموية (مساعد)

الحمل وما قبل الحمل:

• الخطر القياسي: 0.4-0.8 ملغ يومياً
• الخطر العالي (عيب أنبوب عصبي سابق، استخدام مضادات الاختلاج، السكري): 4 ملغ يومياً
• البدء قبل شهر على الأقل من الحمل

فقر الدم بعوز حمض الفوليك:

• 1 ملغ يومياً حتى الشفاء الدموي
• ثم الصيانة: 0.4 ملغ يومياً أو مصادر غذائية

مساعد مع Methotrexate:

• 1 ملغ يومياً في الأيام التي لا يُؤخذ فيها Methotrexate
• أو 5 ملغ مرة أسبوعياً (24 ساعة بعد جرعة Methotrexate الأسبوعية)
• يُقلل السمية والآثار الجانبية المعدية المعوية بشكل كبير

الهوموسيستئين المرتفع:

• 0.4-5 ملغ يومياً (مساعد مع فيتامين ب12 وب6)

الشائعة: جيد التحمل بشكل عام؛ اضطراب معدي معوي نادر النادرة: تفاعلات تحسسية، اضطرابات النوم، فرط النشاط (عند الأطفال)

• عوز فيتامين ب12 (غير معالج) مع مظاهر عصبية
• فقر الدم الوبيل (بدون علاج متزامن بفيتامين ب12)
• تفاعلات تحسسية شديدة لحمض الفوليك (نادرة)

• Methotrexate: حمض الفوليك يخفف السمية؛ جدول الجرعة بشكل مناسب
• مضادات الاختلاج (فينيتوين، كاربامازيبين، فالبروات): تقلل امتصاص الفولات؛ راقب المستويات
• Trimethoprim: يثبط تخليق الفولات؛ راقب العوز
• Sulfasalazine: يقلل امتصاص الفولات؛ زد المكملات
• موانع الحمل الفموية: قد تقلل مستوى الفولات؛ راقب في المرضى عالي الخطورة

توصي فرقة الخدمات الوقائية الأمريكية بـ 0.4-0.8 ملغ يومياً للنساء في سن الإنجاب (قبل الحمل). يُقلل خطر عيوب الأنبوب العصبي بنسبة ~70%. المشاركة مع ب12 وب6 قد تقلل الهوموسيستئين؛ الفائدة القلبية الوعائية غير واضحة من التجارب المعشاة المضبوطة.

• تقييم أساسي قبل بدء العلاج
• متابعة سريرية منتظمة حسب الاستطباب
• المعايير المخبرية كما هو محدد في الأقسام أعلاه
• فحص التداخلات الدوائية في كل زيارة

قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية في:

• القصور الكلوي
• القصور الكبدي
• المرضى المسنين
• الحمل والإرضاع
• مرضى الأطفال

• تناول الدواء تماماً حسب التوجيهات؛ لا تعدل الجرعة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية
• أبلغ عن أي أعراض غير عادية أو آثار ضارة
• حافظ على مواعيد المتابعة المنتظمة
• خزّن في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء
• احفظ بعيداً عن متناول الأطفال

إخلاء مسؤولية: هذه المعلومات لأغراض تعليمية فقط ولا ينبغي أن تحل محل المشورة الطبية المهنية. استشر دائماً مقدم رعاية صحية مؤهل قبل البدء أو إيقاف أو تعديل أي دواء.