مكملات الحديد: الاستخدامات، الجرعات والآثار الجانبية

الحديد هو عنصر غذائي دقيق أساسي مطلوب لتخليق الهيموغلوبين ونقل الأكسجين. تستعيد مكملات الحديد مخزونات الحديد المستنفدة في فقر الدم بعوز الحديد.

• فقر الدم بعوز الحديد
• الوقاية من عوز الحديد أثناء الحمل
• مكملات الحديد في اضطرابات سوء الامتصاص
• تعويض فقدان الدم المزمن
• التحضير قبل الجراحة لفقدان الدم
• الرياضيون الذين يعانون من استنزاف الحديد

محتوى الحديد العنصري:

• كبريتات الحديدوز: قرص 325 ملغ = 65 ملغ حديد عنصري
• فومارات الحديدوز: قرص 325 ملغ = 106 ملغ حديد عنصري
• غلوكونات الحديدوز: قرص 325 ملغ = 36 ملغ حديد عنصري

الجرعة المعيارية:

• الابتدائية: 65-325 ملغ حديد عنصري مرة إلى ثلاث مرات يومياً
• يؤخذ على معدة فارغة ساعة واحدة قبل الوجبات لأقصى امتصاص
• في حالة عدم تحمل الجهاز الهضمي: يؤخذ مع الوجبات (يُقلل الامتصاص بنسبة ~30%)
• يُفصل عن الأدوية الأخرى بساعتين على الأقل

المدة:

• تحسن الهيموغلوبين: 2-4 أسابيع
• تعويض الحديد الكامل: 2-3 أشهر بعد عودة الهيموغلوبين إلى طبيعته

الشائعة: الإمساك (الأكثر شيوعاً)، غثيان، انزعاج شرسوفي، براز أسود، تقلصات بطنية، إسهال الخطيرة: فرط حمل الحديد (مع المكملات المزمنة المفرطة)، تقرح معدي معوي، داء ترسب الأصبغة الدموية

• داء ترسب الأصبغة الدموية أو حالات فرط حمل الحديد
• نقل الدم المتكرر بدون فقدان حديد
• فقر الدم الانحلالي (إلا إذا كان عوز الحديد مصاحباً للانحلال)
• داء القرحة الهضمية النشط (نسبي؛ يُستخدم بحذر)
• داء الأمعاء الالتهابي مع نزيف هضمي نشط (نسبي)

• مضادات التتراسيكلين/الفلوروكينولون الحيوية: يرتبط الحديد بالأدوية ويُقلل الامتصاص؛ يُفصل بساعتين
• مثبطات مضخة البروتون/حاصرات H2: تُنقص حمض المعدة وتُقلل امتصاص الحديد
• Levodopa: يُقلل الحديد امتصاص Levodopa
• البيسفوسفونات: يُقلل الحديد امتصاص البيسفوسفونات
• Levothyroxine: يُقلل الحديد امتصاص Levothyroxine؛ يُفصل بـ 4 ساعات

توصي إرشادات NCCN بمكملات الحديد كخط أول لفقر الدم بعوز الحديد. مستحضرات الحديد الحديدوز أفضل من أشكال الحديديك بسبب امتصاص أفضل. المكملات الفموية فعالة لمعظم حالات فقر الدم بعوز الحديد؛ الحديد الوريدي محفوظ لعدم التحمل أو سوء الامتصاص الشديد.

• تقييم أساسي قبل بدء العلاج
• متابعة سريرية منتظمة حسب الاستطباب
• المعايير المخبرية كما هو محدد في الأقسام أعلاه
• فحص التداخلات الدوائية في كل زيارة

قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية في:

• القصور الكلوي
• القصور الكبدي
• المرضى المسنين
• الحمل والإرضاع
• مرضى الأطفال

• تناول الدواء تماماً حسب التوجيهات؛ لا تعدل الجرعة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية
• أبلغ عن أي أعراض غير عادية أو آثار ضارة
• حافظ على مواعيد المتابعة المنتظمة
• خزّن في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والضوء
• احفظ بعيداً عن متناول الأطفال

إخلاء مسؤولية: هذه المعلومات لأغراض تعليمية فقط ولا ينبغي أن تحل محل المشورة الطبية المهنية. استشر دائماً مقدم رعاية صحية مؤهل قبل البدء أو إيقاف أو تعديل أي دواء.