ما هو Tiotropium؟
Tiotropium (Spiriva) هو دواء مضاد موسكاريني طويل المفعول (LAMA) يُستخدم في علاج داء الانسداد الرئوي المزمن وصيانة الربو. يعمل هذا الدواء عن طريق تعديل أجهزة الناقلات العصبية المحددة في الجسم، مما يجعله ذا قيمة للمرضى الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للمقاربات العلاجية الأخرى. خضع Tiotropium لدراسات سريرية مكثفة ويبقى علاجاً أساسياً للعديد من المرضى.
طُوِّر هذا الدواء لتوفير مقاربة علاجية أكثر استهدافاً مع ملفات تحمل محسنة مقارنة بالأجيال السابقة من الأدوية المماثلة. يختار الأطباء Tiotropium بشكل متكرر نظراً لملف سلامته الراسخ وفعاليته في كل من العلاج الحاد والصيانة.
يعمل Tiotropium عن طريق تعديل مسارات كيميائية عصبية محددة مرتبطة بإمراضية المرض. تختلف الآلية الدقيقة حسب المرض المحدد المعالج، لكنها تتضمن عموماً إما تعزيز نشاط الناقلات العصبية المفيدة أو تثبيط المسارات الضارة. تقلل هذه المقاربة المستهدفة الآثار الجانبية مع تعظيم الفائدة العلاجية.
الاستطبابات
Tiotropium مُستطب للحالات التالية:
- داء الانسداد الرئوي المزمن
- الحالات المقاومة للعلاج أو غير المسيطر عليها بشكل كافٍ
- المرضى الذين يحتاجون علاج صيانة لمنع الانتكاس
- العلاج المركب عندما يكون العلاج الأحادي غير كافٍ
الجرعة وطريقة الإعطاء
الجرعة المعيارية للبالغين:
- الجرعة الابتدائية: 18 ميكروغرام يومياً (HandiHaler) أو 2.5 ميكروغرام (Respimat)
- جرعة الصيانة: متغيرة بناءً على الاستجابة الفردية والتحمل
- الجرعة اليومية القصوى: 18 ميكروغرام يومياً
- طريق الإعطاء: استنشاقي
قد تكون تعديلات الجرعة ضرورية في المرضى المسنين أو المصابين بقصور كلوي أو كبدي أو الذين يتناولون أدوية متزامنة تؤثر على الاستقلاب. يجب دائماً المعايرة وفقاً لاستجابة المريض الفردية وتحمله.
يجب نصح المرضى بتناول Tiotropium تماماً كما هو موصوف. لا توقف العلاج فجأة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية، لأن ذلك قد يؤدي إلى أعراض انسحاب أو انتكاس المرض. إذا فاتت جرعة، تناولها حالما تتذكر ما لم يكن الوقت قريباً من الجرعة التالية المقررة.