عرق النسا: الأسباب والأعراض والعلاج

دليل عن عرق النسا - ألم يمتد على طول العصب الوركي من أسفل الظهر عبر الورك ونزولاً إلى الساق

9 دقيقة للقراءةآخر تحديث: 2026-02-17

حقائق سريعة

الانتشار مدى الحياة
يصل إلى 40% من البالغين
السبب الأكثر شيوعاً
الانزلاق الغضروفي القطني
التوقعات
معظم الحالات تتحسن خلال 4-6 أسابيع

ما هو عرق النسا؟

يُشير عرق النسا إلى ألم يمتد على طول مسار العصب الوركي، الذي يمر من أسفل الظهر عبر الوركين والأرداف ونزولاً إلى كل ساق. يؤثر الألم عادةً على جانب واحد فقط من الجسم، ويحدث بسبب ضغط أو تهيج جذر عصبي في أسفل الظهر، وغالباً ما يكون بسبب انزلاق غضروفي.

عرق النسا شائع جداً، ويصيب ما يصل إلى 40% من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم. وبينما يمكن أن يكون الألم شديداً، فإن معظم الحالات تتحسن بالعلاج التحفظي خلال 4 إلى 6 أسابيع.

العصب الوركي
العصب الوركي هو أطول وأسمك عصب في الجسم، بقُطر يقارب قُطر الإصبع تقريباً. يتكون من جذور عصبية من الشرائح الفقرية L4 إلى S3. يمتد من أسفل الظهر عبر الأرداف ونزولاً إلى خلف الساق حتى القدم. بسبب طوله والمنطقة التي يخدمها، فإن الضغط على منشئه يمكن أن يسبب ألماً في أي مكان على طول مساره.

الأسباب

  • الانزلاق الغضروفي: السبب الأكثر شيوعاً (حوالي 90% من الحالات)؛ مادة القرص تضغط على جذر عصبي
  • تضيق القناة الفقرية: تضيق القناة الشوكية
  • الانزلاق الفقاري: انزلاق فقرة للأمام فوق التي تحتها
  • متلازمة العضلة الكمثرية: العضلة الكمثرية في الأرداف تهيج العصب الوركي
  • مرض القرص التنكسي: تغيرات القرص المرتبطة بالعمر
  • أسباب نادرة: الأورام، العدوى، الإصابة

الأعراض

  • ألم حاد أو ناري أو حارق من أسفل الظهر عبر الأرداف ونزولاً إلى خلف الساق
  • ألم يتفاقم مع الجلوس أو السعال أو العطس
  • خدر أو تنميل في الساق أو القدم
  • ضعف عضلي في الساق المصابة
  • صعوبة في تحريك الساق أو القدم
  • الألم عادةً يصيب جانباً واحداً فقط
Warning
اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا ظهر لديك: ضعف شديد مفاجئ في الساق، أو خدر في منطقة العجان أو المنطقة السرجية (أعلى الفخذين الداخلي، الأرداف، خلف الساقين)، أو فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء، أو عجز عصبي تقدمي. قد تشير هذه الأعراض إلى متلازمة ذيل الفرس، وهي حالة جراحية طارئة.

التشخيص

  • الفحص السريري: اختبار رفع الساق المستقيمة (إيجابي إذا أعاد رفع الساق المستقيمة إنتاج الألم)، الفحص العصبي
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: أفضل تصوير لرؤية الانزلاق الغضروفي وضغط الأعصاب
  • التصوير المقطعي المحوسب: بديل إذا لم يكن الرنين المغناطيسي متاحاً
  • يُحفظ التصوير عموماً للأعراض الشديدة أو المستمرة (أكثر من 6-8 أسابيع)، أو العجز العصبي التقدمي، أو الاشتباه بسبب خطير
Clinical Note
لا يُوصى بالتصوير بشكل روتيني لعرق النسا الحاد دون علامات تحذيرية، حيث أن النتائج غالباً لا ترتبط بالأعراض -- كثير من الأشخاص لديهم انزلاق غضروفي في الرنين المغناطيسي بدون ألم. يُستطب التصوير عندما تستمر الأعراض أكثر من 6-8 أسابيع، أو هناك عجز عصبي تقدمي، أو أعراض تحذيرية تشير إلى سبب خطير.

العلاج

العلاج التحفظي (الخط الأول لمعظم المرضى):

  • البقاء نشطاً: لا يُنصح بالراحة في السرير؛ النشاط اللطيف يعزز التعافي
  • مسكنات الألم: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، نابروكسين)، أسيتامينوفين، دورات قصيرة من الكورتيكوستيرويدات الفموية للألم الشديد
  • العلاج الطبيعي: تقوية العضلات المركزية، التمدد، تمارين ماكنزي، تقنيات انزلاق الأعصاب
  • العلاج بالحرارة/البرودة: كمادات ثلج في البداية، ثم التناوب مع الحرارة
  • حقن الستيرويد فوق الجافية: للألم المستمر الذي لا يستجيب للأدوية الفموية؛ توفر تخفيفاً مؤقتاً

العلاج الجراحي (للحالات الشديدة أو المستمرة):

  • استئصال القرص المجهري: إزالة طفيفة التوغل لقطعة القرص المنزلق التي تضغط على العصب؛ معدل نجاح حوالي 85-90%
  • تُؤخذ الجراحة بعين الاعتبار عندما: تستمر الأعراض أكثر من 6-12 أسبوعاً رغم العلاج التحفظي، أو هناك عجز عصبي تقدمي، أو متلازمة ذيل الفرس

الوقاية

  • الحفاظ على وضعية جيدة
  • استخدام آليات الجسم الصحيحة عند الرفع (ثني الركبتين، إبقاء الظهر مستقيماً)
  • ممارسة التمارين بانتظام لتقوية عضلات المركز والظهر
  • الحفاظ على وزن صحي
  • تجنب الجلوس المطول؛ أخذ استراحات منتظمة للوقوف والتمدد
  • استخدام أثاث وإعداد مكان عمل مريح

متى يجب مراجعة الطبيب

راجع الطبيب إذا استمر ألم الساق أكثر من أسبوع، أو كان شديداً ومتفاقماً، أو مصحوباً بخدر أو ضعف. اطلب الرعاية الطارئة للأعراض الشديدة المفاجئة أو فقدان التحكم في المثانة/الأمعاء.

مراجعة طبية بواسطة

Medical Review Team, Neurology

آخر تحديث: 2026-02-17المصادر: 2

المحتوى على أطلس الطب هو لأغراض إعلامية فقط. وليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائماً مشورة طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل.

أمراض ذات صلة